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Demande de prix

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous afin d’obtenir le prix pour une entente de PAE conclue avec Services à la famille.
* = obligatoire



*Nom de l’organisation qui parrainera le PAE :**

*Ville/province où se trouve le lieu de travail principal :**

Autres lieux de travail (indiquez la ville et la province) :

*Nombre d’employés qui seront couverts par le PAE :**

		Envoyez la proposition de prix à :

*Personne-ressource :**
Titre :


*Je suis :**		représentant(e) de l’organisation
		consultant(e) en avantages sociaux


Nom de l’entreprise (s’il diffère de l’organisation parrain) :

*Adresse 1 :**
Adresse 2 :
*Ville :**
*Province :**
*Code postal :**
*Téléphone :**
Télécopieur :
*Courriel :**


		Veuillez indiquer parmi les services suivants ceux que vous désirez inclure dans la proposition de prix (cochez tous les services voulus)* :

		counselling psychologique ligne d’intervention en cas de crise 24 heures sur 24 counselling financier et de crédit services consultatifs juridiques renseignements sur les soins aux enfants et aux aînés ligne d’assistance téléphonique pour ados et parents séminaires sur le mieux-être formation à l’intention des superviseurs et des gestionnaires intervention en cas d’incidents critiques ou de traumatismes

autres services (veuillez préciser) :


		FACULTATIF : Renseignements complémentaires sur l’organisation parrain

		Industrie/Secteur gouvernement services de santé ou sociaux éducation services publics ou de protection services d’électricité ou d’eau télécommunications transports services financiers services informatiques ou techniques services juridiques, de comptabilité ou de génie services de gros, de détail ou commerciaux assurance ou immobilier services d’hébergement ou d’alimentation fabrication autre

		Les groupes d’employés comprennent les suivants (cochez tous les groupes qui s’appliquent) : soutien administratif commis à l’entrée des données personnel de vente ou de marketing techniciens informatiques chauffeurs ou messagers professionnels juridiques ou financiers travailleurs de la santé ou fournisseurs de soins à domicile professionnels de la santé agents de la force publique personnes de métier spécialisé opérateurs de machine autre

L’organisation est-elle syndiquée?		Oui Non

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